飞检日记：病历里躺着筛查表，医嘱里却没影——这事怎么算？.pptxVIP

医保飞检飞检日记：病历里躺着筛查表，医嘱里却没影——这事怎么算？肠外营养合规使用——从有表无医嘱看医保监管逻辑汇报人飞检工作组日期2026年7月

内容导览01飞检惊雷真实案例还原，一张筛查表引发的合规追问02政策溯源医保目录原文解读，逐字拆解“需经营养风险筛查”03逻辑拆解医嘱与筛查的制度关系，临床操作与监管逻辑的碰撞04风险定性三种情形逐一剖析，从流程缺陷到伪造病历05监管视角飞检核查四步法，还原监管人员的判断逻辑06整改落地从医嘱流程到技术嵌入，可操作的规范化方案

飞检惊雷筛查表填了，医嘱里却没有——合规的边界在哪里？还原一家二级医院肠外营养使用中的真实飞检发现01

二级医院肠外营养使用现场二级医院肠外营养使用现场一家二级医院，设有独立的外科和内科病区，常规收治术后需要营养支持的住院患者。飞检专项行动年度医保基金使用情况专项检查重点关注领域肠外营养制剂使用的合规性核查方式调取近三个月所有使用过肠外营养液的住院病历，逐份核查营养风险筛查执行情况表面合规筛查表齐全

筛查表填得挺像回事调取的病历中，营养风险筛查表均采用NRS2002标准格式，评分依据填写完整NRS2002患者A：腹部手术后3分达到有营养风险标准责任护士与主管医师双签字，日期在用药前NRS2002患者B：胃癌根治术后4分明确存在营养风险责任护士与主管医师双签字，日期在用药前NRS2002患者C：肠梗阻术后3分符合营养支