口腔疼痛鉴别诊断思路.pptx

2026/07/10口腔疼痛鉴别诊断思路汇报人：牙体牙髓科

目录典型案例呈现口腔疼痛核心病因分类阶梯式鉴别诊断流程标准化工作路典型案例呈现01

病例基本信息患者资料男性，42岁，公司职员无高血压、糖尿病、冠心病等基础病史无药物过敏史口腔健康状况一般，从未洗牙，从未做过口腔检查主诉左侧上颌后牙区疼痛3天，加重1天

现病史与初步检查3天疼痛发展时间1天前加重无效自行用药结果?布洛芬未缓解现病史3天前受凉后出现左侧后牙区隐痛，饮用冰水时疼痛加重，可自行缓解1天前疼痛转为阵发性剧痛，夜间睡眠时痛醒疼痛放射至左侧太阳穴部位自行口服布洛芬缓释胶囊无明显缓解患者自我判断为智齿发炎，就诊诉求为拔除左侧上颌智齿初步体格检查口腔卫生状况较差，软垢指数Ⅱ度左侧上颌第三磨牙（智齿）近中阻生，冠周龈瓣稍红，无明显溢脓，触痛不明显左侧上颌第二磨牙远中邻面色泽稍暗，探诊敏感，叩痛（±），未见明显牙龈红肿左侧上颌其余牙齿未见明显龋坏、楔状缺损

规培生初步判断叫停操作，强调不要被患者自我判断引导，需一步步开展鉴别诊断初步诊断误判结果左侧上颌智齿冠周炎已准备操作风险行为准备开具智齿拔除知情同意书正确路径系统鉴别诊断逐步排除、明确病因，避免被患者主观描述误导

口腔疼痛核心病因分类02

牙源性疼痛分类牙髓源性疼痛病因：龋坏、牙隐裂、楔状缺损、重度磨耗累及牙髓核心特点自发痛阵发性疼痛夜间加重温度刺激加