肠扭转的诊断与治疗.pptxVIP

肠扭转的诊断与治疗汇报人：5359---

何为肠扭转：绞窄性急腹症肠管沿肠系膜长轴旋转超过180°，形成闭袢性肠梗阻，肠系膜血管受压，属绞窄性肠梗阻最凶险类型病理机制旋转度数旋转超过180°致肠腔闭塞血管受压肠系膜血管受压致血供中断病理进程内压增高气体液体无法排出内压迅速增高肠坏死压迫肠壁血循环短时间内导致坏死穿孔肠壁缺血坏死进展最终穿孔流行病学14%中国约占肠梗阻第3位急性肠梗阻病因排名50%以上东欧、中亚及非洲地区肠扭转的本质是闭袢+绞窄双重打击，病情进展速度远超单纯性机械性肠梗阻

三大病因与高危诱因扭转发生需解剖基础+物理负荷+动力触发三要素协同解剖因素先决条件肠袢及系膜过长、系膜根部附着处过窄或术后粘连收缩，是扭转的先决条件好发部位小肠、乙状结肠、活动度大的盲肠物理因素重力负荷肠内容物骤增使肠管重量增加，重力作用下易扭转且不易自行复位典型负荷饱餐、蛔虫团、肠腔肿瘤、乙状结肠内干涸粪便动力因素不同步运动强烈肠蠕动或体位突然改变，使已有轴心固定位置的肠袢产生不同步运动而诱发触发场景身体旋转、用力弯腰饱餐后立即进行重体力劳动，尤其是身体前俯和旋转动作，是青壮年小肠扭转最常见诱因

扭转程度决定病情轻重扭转程度与病情进展01180度扭转肠腔完全闭塞，多为单纯性肠梗阻，肠壁血运尚可代偿02血流状态肠系膜血管受压较轻，血运障碍可逆，经及时复位可恢复03临床要点早期诊断窗口，肠缺血尚未不可