阿司匹林哮喘的诊断与治疗.ppt

阿司匹林哮喘的

诊断与治疗

前言

阿司匹林哮喘（AIA）具有特殊的诱发因素；多为重症、糖皮质激素依赖和症状难以控制等特点，病死率较高。需机械通气的哮喘患者中20%为AIA患者。AIA在诊断、治疗和预防等方面与所颁布的“全球哮喘防治创议”（GINA）有所不同。

AIA的定义部分支气管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非皮质激素类解热镇痛药物（NSAIDs）后数分钟至数小时内会导致哮喘的剧烈发作，这种对以阿司匹林为代表的解热镇痛抗炎药的不耐受现象称为AIA（aspirin-inducedasthma，AIA）。1922年Vidal等首次描述了阿司匹林不耐受、哮喘与鼻息肉之间的关系，上述三者后来被称为阿司匹林三联症（aspirintriad）。

AIA的流行病学NHLBI/WHO的工作报告，全球范围内AIA占哮喘患者总数的4%～28%。日本为9.8%。我们通过吸入激发试验，检出率为7.6%。资料表明，如仅根据病史，哮喘患者中AIA的检出率在3%-5%之间，而采用口服阿司匹林激发试验则检出率显著提高到19%。即使是无阿司匹林不耐受病史的成年哮喘患者，通过口服阿司匹林激发试验，也有9%的哮喘患者为AIA。有34%的哮喘患者患有鼻窦炎。

续上述发病情况可能还不包括有意不用阿司匹林类药物；因阿司匹林诱导的呼吸反应发生较晚，且症状轻而未觉察到的哮喘患者。AIANE在对500例AIA患者的研