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2026年医学研究生临床病例分析操作指导试题

一、单选题（每题2分，共20题）

1.患者女，35岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气喘3天”就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，叩诊过清音。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.支气管哮喘

D.肺结核

E.肺癌

2.患者男，60岁，吸烟30年，因“突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时”就诊。查体：右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，叩诊实音，听诊呼吸音消失。首选的检查是：

A.胸部X线

B.超声心动图

C.胸部CT

D.心电图

E.肺功能测试

3.患者女，28岁，孕1产0，因“停经6周，阴道流血2天”就诊。查体：宫口开大，有组织物排出。最可能的诊断是：

A.先兆流产

B.难免流产

C.完全流产

D.异位妊娠

E.功能性子宫出血

4.患者男，45岁，因“发现血糖升高3个月”就诊。查体：无多饮、多尿、多食症状。空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L。诊断最可能是：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.糖尿病酮症酸中毒

E.糖尿病高渗性昏迷

5.患者女，50岁，因“进行性加重的腰痛伴下肢无力1年”就诊。查体：腰椎生理弯曲消失，棘突压痛阳性，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是：

A.腰肌劳损

B.腰椎间盘突