单位预约体检委托书.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现需完成年度健康体格检查，包括但不限于常规内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂血糖检测等基础项目，以及根据单位体检方案要求需进行的胸部X光检查、B超检查（含腹部、甲状腺、乳腺等部位）、心电图检查等专项检查。

2.受托方须代为完成体检机构的初步预约登记，确保委托方于约定时间段内顺利参加体检，并负责陪同委托方完成全部检查流程，包括引导至各检查科室、递交检查单据、领取检查报告等环节。

二、委托权限与期限

1.受托方权限范