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2026年重金属中毒临床表现试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.某蓄电池厂工人近3月出现脐周持续性绞痛，按压后无缓解，伴乏力、失眠，实验室检查示血铅2.8μmol/L（正常＜1.9μmol/L），最可能出现的血液系统特征性表现是

A.大细胞性贫血

B.点彩红细胞增多

C.血小板减少

D.网织红细胞减少

答案：B

解析：铅中毒时，铅抑制δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶（ALAD）和血红素合成酶，导致血红蛋白合成障碍，出现低色素性贫血；同时，铅可使红细胞膜脆性增加，导致点彩红细胞、嗜碱性红细胞等异常红细胞增多，其中点彩红细胞增多是铅中毒的特征性血液学表现。大细胞性贫血多见于叶酸/B12缺乏（A错），血小板减少常见于再生障碍性贫血或药物影响（C错），网织红细胞减少提示骨髓造血抑制（D错）。

2.急性汞蒸气吸入4小时后，患者最可能出现的早期症状是

A.手指震颤

B.口腔金属味

C.肾功能衰竭

D.精神异常

答案：B

解析：急性汞蒸气吸入后，汞迅速经呼吸道吸收，首先刺激呼吸道黏膜，出现咳嗽、胸痛；同时，汞对口腔黏膜有直接刺激，早期即可出现口腔金属味、流涎、牙龈红肿（B正确）。手指震颤（意向性震颤）多见于慢性汞中毒（A错）；急性汞中毒严重时可出现急性肾小管坏死导致肾衰，但为中晚期表现（C错）；精神异常（如易激动、焦虑）