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2026年医学考研临床实践病例分析实操题目

一、病例分析（每题10分，共3题）

题目1（心血管内科）

病例摘要：

患者，男，62岁，农民，因“反复胸闷、气短3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。3年前无明显诱因出现劳累后胸闷，休息后缓解，近1个月症状加重，伴夜间不能平卧，双下肢水肿。既往史：高血压病史10年，规律服药不详；吸烟30年，每日20支。查体：BP180/100mmHg，R20次/分，P92次/分，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，未闻及病理性杂音。辅助检查：血常规：Hb120g/L，PLT210×10?/L；BNP1500pg/mL；胸片：心影增大，肺淤血；超声心动图：左室射血分数35%，左室舒张末内径60mm，二尖瓣反流速度4m/s。问题：

1.最可能的诊断是什么？

2.需要哪些进一步检查以明确诊断？

3.主要治疗措施包括哪些？

题目2（神经内科）

病例摘要：

患者，女，45岁，教师，因“突发右侧肢体无力、麻木2小时”入院。患者晨起时无明显诱因出现右侧上下肢无力，伴麻木感，无言语障碍、视物模糊。既往史：糖尿病病史5年，未规律控制血糖；高血压病史3年，口服氨氯地平治疗。查体：神清，左侧中枢性面瘫，右侧上下肢肌力3级，肌张力正常，感觉减退，病理征阳性。辅助检查：头颅CT未见明显异