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运动康复在慢性下背痛管理中的应用

一、慢性下背痛的疾病负担与传统管理局限

（一）慢性下背痛的流行病学特征与疾病影响

慢性下背痛一般指发生在肋缘以下、臀横纹以上区域的疼痛或不适，症状持续超过12周，可伴随或不伴随下肢放射痛，是全球范围内最常见的肌肉骨骼健康问题之一。根据全球疾病负担研究的统计数据，慢性下背痛是导致全球人群活动能力下降与残疾寿命损失的首位肌肉骨骼疾病，全球范围内的现患人数超过5亿，其中近四成患者的病程持续超过1年，日常活动能力受到不同程度的影响（世界卫生组织，2021）。我国成年人群的慢性下背痛流行病学调查显示，全人群患病率约为31.5%，其中长期久坐的办公人群、职业司机、重体力劳动者的患病率甚至超过50%，且发病年龄呈现逐渐年轻化的趋势（中华医学会物理医学与康复学分会，2022）。

慢性下背痛带来的健康影响远不止疼痛本身。长期持续的疼痛会导致患者腰椎活动度下降、步行能力降低、工作效率受损，严重者甚至无法完成穿衣、洗漱、搬抬物品等基本日常活动。同时，慢性下背痛患者共病焦虑、抑郁、睡眠障碍的比例是健康人群的3-4倍，长期的病痛折磨会显著降低患者的生活质量，也会给家庭和社会带来沉重的经济负担。有国内研究统计，慢性下背痛患者的年均直接医疗支出是健康人群的3.2倍，加上误工、劳动力下降带来的间接损失，每年相关的社会经济成本超过千亿元（王楚怀等，2020）。

（二）慢性下背痛传统