DRG_DIP 3.0医保支付新规深度解读.pptxVIP

医保政策专题DRG/DIP3.0医保支付新规深度解读底层重构·术式导向·三方共赢·落地在即日期2026年7月

内容导览01旧制之殇2.0版本三大致命缺陷，改革势在必行02底层重构3.0版四大核心改动，人话逐条拆解03多维冲击医院、医生、患者，三类主体差异化影响04落地行动半年窗口期，医院必须做好的关键准备05未来展望医保改革长远趋势与行业变局

CHAPTER旧制之殇大病亏、小病赚，治病开始挑肥拣瘦2.0版本运行多年，漏洞越来越多，3.0版大修规则势在必行01

什么是DRG和DIPDRG：按病组付费病情相似、治疗方式相近的病例归为一组，医保按组打包定价支付DIP：按病种分值付费每种疾病对应一个分值，分值越高医保支付越多以前住院治病花多少报多少，现在改成按病种打包一口价，结余归医院、超支医院自己兜底核心逻辑与政策演进政策初衷杜绝过度检查、乱开药、过度治疗，管住医保基金浪费发展历程2019年DRG1.0版试点→2020年DIP1.0版→2024年2.0版→2026年7月即将发布3.0版

旧版本最大坑：大病亏小病赚2.0版病种导向——得什么病进什么组，不管手术大小只看得了什么病，不看病多重、手术多难大病亏：高难度手术做一单亏一单肺癌案例微创与开胸大手术报销额度一模一样，高难度手术耗材贵、耗时长，做一单亏一单膀胱肿瘤案例简单电切与根治性全切归入同一组，拿一样的打包价小病