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机器人辅助肝脏恶性肿瘤切除术热点问题专家共识2026

肝脏恶性肿瘤具有高发病率与高致死率的流行病学特征，全球年新发及死亡病例数量庞大，疾病负担沉重［1］。我国为该病高发区域，肝细胞癌占肝脏恶性肿瘤的绝大多数，多数患者伴慢性肝炎、肝硬化等基础肝病，临床确诊以中晚期为主，远期生存率偏低，整体预后较差［2］。根治性肝切除术是早期肝脏恶性肿瘤的核心根治手段，可有效改善患者远期生存［2］。传统开腹肝切除术疗效确切，但存在手术创伤大、术中出血多、术后恢复慢、并发症发生率高等弊端，特殊解剖部位术野暴露困难，手术安全风险较高［3］。腹腔镜肝切除术受二维视野、器械自由度不足、操作稳定性差等技术局限，难以开展复杂肝切除与精细脉管重建手术，中转开腹率较高，难以满足复杂肝脏肿瘤的根治需求［3］。

2003年全球首例机器人辅助肝切除术的开展，推动肝脏外科进入精准微创新阶段［4］。机器人系统凭借三维高清视野、多自由度机械臂、震颤滤过等技术优势，弥补了传统微创手术的短板，结合三维可视化、荧光导航、人工智能等前沿技术融合应用，可安全开展复杂肝切除及血管、胆管重建等高难度术式，显著提升手术精准度与安全性［5］。目前该术式围手术期安全性与短期肿瘤学疗效已得到多项循证研究证实，临床应用规模持续扩大［6］。但国内临床应用仍存在诸多不规范问题，包括手术指征标准不统一、术前评估体系不完善、围手术期管理及脉管重建技术缺乏规范、