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川崎病的丙球使用标准

1.背景

每个儿科医生的职业生涯里，总能遇到一两个让人心疼的川崎病患儿。几年前的一个下午，我在急诊室接诊了一对抱着两岁孩子冲进诊室的夫妻，男家长额头上的汗珠子顺着发梢往下掉，女家长的眼泪把孩子的衣领都打湿了。孩子烧了第五天，嘴唇裂得像干枯的小地图，眼睛红得像刚揉过的兔子，身上还布满了密密麻麻的皮疹，连手脚的指尖都硬得像小木棒。他们说“以为是普通感冒，吃了退烧药没用，越看越害怕，查了资料说可能是那种怪病”。那天我们确诊了孩子是川崎病，给用了丙球后，孩子很快退了热。这件事让我真切地感受到，川崎病离我们的生活并不远，而丙球作为核心治疗药物，它的使用标准，直接关系到孩子能不能躲过最凶险的冠脉损伤。

川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，目前已经成为我国儿童最主要的获得性心脏病病因之一。研究显示，每10万名五岁以下儿童中，就有超过二十个孩子会得川崎病，而且发病率还在逐年上升。这种病的可怕之处在于，它会悄悄地攻击孩子的冠状动脉——要是治疗不及时，大约四分之一的患儿会留下冠脉扩张、冠脉瘤等后遗症，长大后可能会出现心肌梗死、心力衰竭，甚至需要做心脏手术。而丙球，就是目前公认的能有效降低冠脉损伤风险的关键药物，它的使用时机、剂量、适用人群，一直是儿科心血管领域讨论的核心问题。可以说，丙球的使用标准，是给川崎病患儿及其家庭撑起的第一把“保护伞”。

2.现状