(2026版)糖尿病高渗性高血糖状态.docxVIP

(2026版)糖尿病高渗性高血糖状态

2026版国际糖尿病联盟（IDF）与美国糖尿病协会（ADA）联合更新的急性糖尿病并发症诊疗指南中，糖尿病高渗性高血糖状态（HHS）被定义为因胰岛素相对或绝对缺乏、升糖激素异常升高，导致血糖显著升高、血浆渗透压进行性增高、伴重度脱水及意识改变的急性内分泌危重症。2026版全球糖尿病流行病学数据显示，每年全球新发HHS病例约142万例，较2020版统计数据提升18%，其中65岁以上老年患者占比达72%，合并慢性肾病、充血性心力衰竭或免疫功能低下的患者群体占比超60%。与既往指南相比，2026版明确将未确诊糖尿病患者的HHS发作纳入高发范畴，这类患者占总病例数的28%，多因首发症状为意识障碍或多脏器衰竭被送至急诊时才被诊断为糖尿病合并HHS。

2026版基础研究进一步明确了HHS的病理生理链条，除经典的胰岛素缺乏与升糖激素（胰高血糖素、皮质醇、肾上腺素）失衡外，慢性低度炎症状态、肠道菌群代谢产物异常积累、肾脏钠水调节机制紊乱共同参与了疾病进展。研究发现，HHS患者外周血中IL-6、TNF-α等促炎因子水平较单纯高血糖患者升高2-3倍，可进一步抑制外周组织对葡萄糖的摄取，加重高渗状态；肠道菌群失调导致的支链氨基酸、氧化三甲胺（TMAO）水平升高，可通过损伤肾小管上皮细胞、降低肾脏对钠水的排泄能力，延缓高渗状态的纠正。此外，2026版指南首次将钠-葡萄糖