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呼吸内科试题及答案解析

1.单项选择题（每题1分，共30分）

1.1下列哪项不是Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准

A.PaO?＜60mmHg?B.PaCO?＞50mmHg?C.pH＜7.35?D.SaO?＜90%?E.肺泡-动脉氧分压差＞20mmHg

答案：E

解析：Ⅱ型呼衰标准为PaO?＜60mmHg伴PaCO?＞50mmHg，pH可因代偿正常或降低，SaO?下降，肺泡-动脉氧分压差并非诊断必需。

1.2男，68岁，COPD急性加重，意识模糊，pH7.22，PaCO?85mmHg。首要处理为

A.雾化沙丁胺醇?B.无创通气?C.静滴甲强龙?D.静推呼吸兴奋剂?E.气管插管机械通气

答案：E

解析：pH＜7.25且意识障碍提示危及生命的急性高碳酸血症，需立即有创通气。

1.3下列哪项最支持支气管哮喘而非COPD

A.吸烟指数40包年?B.吸入支气管舒张剂后FEV?改善率18%?C.弥散功能下降?D.CT示小叶中心型肺气肿?E.残气/肺总量↑

答案：B

解析：哮喘气流受限可逆，改善率＞12%且绝对值＞200ml；COPD不可逆。

1.4特发性肺纤维化HRCT典型表现

A.上叶囊性变?B.磨玻璃影为主?C.双下叶网格影+牵拉性支气管扩张?D.树芽征?E.空洞形成

答案：C

解析：UIP型HRCT为双下叶周边网格影、蜂窝肺