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甲状腺功能亢进症外科治疗中国专家共识

摘要

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是临床常见的内分泌疾病，外科手术在其治疗中占有重要地位。为进一步规范甲亢外科诊疗行为，提高医疗质量，保障患者安全，中国相关领域专家在总结国内外最新研究进展和临床经验基础上，经充分讨论达成以下共识，旨在为临床医师提供参考。

一、引言

甲亢是由于甲状腺激素分泌过多所致的一组临床综合征，可由多种病因引起，其中以Graves病最为常见。外科治疗通过切除部分或全部甲状腺组织，迅速控制甲亢症状，是甲亢综合治疗的重要手段之一。然而，甲亢患者常存在基础代谢率高、心血管系统不稳定等情况，手术风险相对较高。因此，规范的术前评估、合理的手术方式选择及精细化的围手术期管理至关重要。本共识针对甲亢外科治疗的关键环节，包括手术适应症与禁忌症、术前准备、手术方式、术后并发症防治及随访等方面进行阐述。

二、甲亢的定义与分类

甲亢是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因主要包括Graves病、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等。临床上以Graves病最为多见，约占所有甲亢病例的80%~85%。

三、外科治疗的适应症与禁忌症

（一）手术适应症

1.中、重度Graves病患者，长期药物治疗无效或停药后复发，或不愿长期服药者。

2.甲状腺显著肿大（如伴有压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等）。

3.胸骨后甲状腺