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中国脑小血管病诊治指南2020

目录02诊断标准与评估01概述与背景03治疗原则与策略04预防与风险管理05特殊人群管理06指南实施与更新

概述与背景01

疾病定义在我国，CSVD导致的腔隙性梗死占缺血性脑卒中的25%-50%，脑出血占所有脑卒中的25%，发病率随年龄增长显著上升，中老年人群是高发群体。发病率与年龄相关性疾病负担CSVD引起的卒中复发率约为9.6%（3年），其中1/3为脑出血，血管性痴呆占老年痴呆的20%-30%，对社会和家庭造成沉重医疗负担。脑小血管病（CSVD）是指影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉的病变，导致腔隙性脑梗死、脑白质病变、脑微出血等一系列临床综合征，涵盖血管周围2-5mm的脑实质损害。定义与流行病学特征

小动脉硬化机制长期高血压、糖尿病等危险因素导致血管壁脂质沉积、平滑肌增生，形成玻璃样变和纤维素样坏死，引发慢性缺血或微小出血。淀粉样血管病变β-淀粉样蛋白在血管壁沉积（常见于遗传性脑淀粉样血管病），导致血管脆性增加，表现为脑微出血和皮层表面铁沉积。炎症与免疫机制炎性细胞浸润（如免疫介导性血管炎）可破坏血脑屏障，引起血管周围间隙扩大和白质疏松。血流动力学异常脑低灌注和微循环障碍导致慢性缺氧，加速白质脱髓鞘和神经元损伤，形成影像学可见的脑白质高信号（WMH）。病理生理机制简述

临床重要性与指南意义早期筛查价值指南强调MRI对早期病变（如微