2026年医院感染管理制度例文.docxVIP

2026年医院感染管理制度例文

为全面提升医院感染预防与控制工作质量，保障医疗安全，维护医务人员及患者健康，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，特制定本制度。

一、组织管理体系与职责

医院感染管理实行三级网络管理体系，即医院感染管理委员会、医院感染管理科（以下简称“院感科”）及各科室医院感染管理小组。

（一）医院感染管理委员会

医院感染管理委员会是医院感染管理的最高决策机构，由院长或主管医疗副院长担任主任委员。委员应包括院感科、医务部、护理部、药学部、检验科、后勤保障部、设备科、重点临床及医技科室负责人及感染防控专家。主要职责：

1.依据国家政策法规，制定和审定全院医院感染预防与控制规划、规章制度，并监督执行。

2.定期召开会议，研究、协调和解决全院医院感染管理方面的重大问题，遇有紧急情况随时召开会议。

3.对医院感染暴发事件进行流行病学调查、分析，提出控制措施并组织实施。

4.审定新建、改建、扩建医疗建筑及大型设备购置的卫生学与感染控制相关论证。

5.组织开展医院感染预防与控制知识的全员培训与考核。

6.对消毒药械、一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。

（二）医院感染管理科

院感科是医院感染管理委员会的常设办事机构，为独立设置的一级职能科室，配备足量、具备相应专业知识和技能的专职人员。主要职责：

1.在委员会领导下，具体负责全院医院感染预防与控制工作的组织实施、