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耳鼻喉科医院感染管理制度

一、总则

为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，保护患者及医务人员的健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》等相关法律法规及技术标准，结合本院耳鼻喉科专科特点，制定本制度。本制度适用于耳鼻喉科门诊、病房、内镜中心、手术室、治疗室等所有诊疗区域及相关工作人员。

二、组织管理与职责

1.科室医院感染管理小组：科室成立以科主任为组长、护士长为副组长，包括感控医生和感控护士在内的医院感染管理小组。科主任为科室感染管理第一责任人。

2.组长职责：负责本科室感染管理制度的落实与监督；组织本科室医院感染知识培训；发生医院感染暴发或疑似暴发时，及时报告医院感染管理部门并组织采取有效控制措施。

3.感控医生职责：负责监测本科室医院感染病例，及时上报；检查指导抗菌药物合理使用；参与医院感染预防与控制措施的制定与实施。

4.感控护士职责：负责本科室消毒隔离制度的落实、环境卫生学监测、医疗废物管理、职业暴露防护的指导与督查；负责对保洁人员、患者及家属进行感染防控知识宣教。

5.全体医务人员职责：严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度、手卫生规范及职业防护规定；掌握医院感染诊断标准，及时发现并上报感染病例；合理使用抗菌药物。

三、医院感染监测与报告

1.病例监测：临床医生应熟练掌握医院感染诊断标准