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侵蚀性葡萄胎诊疗汇报人：妇产科临床教学组

目录疾病概述与流行病学病理特征与分子机制临床表现与转移特征诊断体系与鉴别诊断治疗原则与化疗方案手术与放疗应用急救处理与并发症管理预后评估与随访管理0102030405060708

疾病概述与流行病学01

疾病定义与滋养细胞疾病谱良性病变完全性葡萄胎部分性葡萄胎恶性肿瘤侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）上皮样滋养细胞肿瘤（ETT）瘤样病变超常胎盘部位反应侵蚀性葡萄胎葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫外的恶性妊娠滋养细胞肿瘤，均继发于良性葡萄胎与绒癌的关键差异侵蚀性葡萄胎保留绒毛结构绒毛膜癌无绒毛结构GTN范畴属于妊娠滋养细胞肿瘤范畴，与绒癌合称GTN临床表现相似两者临床表现与处理原则相似病理本质不同侵蚀性葡萄胎保留绒毛结构，绒癌则无绒毛结构

流行病学特征与高危因素10万全球年发病约10万例发展中国家发病率显著高于欧美2/1000中国及亚洲地区次妊娠1/1000欧美地区次妊娠10%-15%占所有妊娠滋养细胞疾病年龄因素30-40岁育龄女性为好发人群20岁及40岁风险显著升高40岁为年轻女性7.5倍既往葡萄胎史1次葡萄胎后再发率1%2次后升至15%-20%营养不良（胡萝卜素缺乏）反复流产史、社会经济地位低下

病理特征与分子机制02

病理组织学特征浸润范围分型分型特征恶性评估局部型局限于子宫肌层相对较低转移型超出肌层或伴远处转移较