原创力文档医院慢病综合管理工作规范
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一、总则 3
二、慢病高危人群筛查识别 7
三、个性化管理方案制定要求 8
四、多学科诊疗协作机制 9
五、患者随访与动态监测规范 11
六、健康教育科普工作要求 12
七、用药指导与药物管理规范 14
八、生活方式干预实施标准 17
九、并发症早期筛查规范 19
十、急危重症转诊服务流程 22
十一、信息化管理系统建设要求 24
十二、数据安全与隐私保护规则 28
十三、服务质量监督评价机制 30
十四、人员培训与能力提升规范 31
十五、医联体协同管理服务细则
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