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37风湿病科大偻中医诊疗方案

一、引言

大偻，作为一种以脊柱为主要病变部位的慢性进行性炎症性疾病，其特点为腰脊僵硬、疼痛，活动受限，甚者脊柱强直、畸形，对患者的生活质量造成严重影响。在现代医学中，本病多与强直性脊柱炎相对应。37风湿科基于长期临床实践，结合中医理论精髓，针对大偻的病因病机、辨证论治及调护康复，形成本诊疗方案，旨在为临床诊疗提供规范且具实用性的指导。

二、诊断依据

（一）疾病诊断要点

1.主症：腰脊部疼痛、僵硬不适，尤以晨起或久坐后明显，活动后可稍缓解，病情进展可出现脊柱活动受限，甚至驼背畸形。

2.兼症：可伴髋、膝、踝等外周关节疼痛肿胀，或见眼、肺等关节外表现。

3.病程：起病多缓慢隐匿，病程较长，常反复发作，逐渐加重。

4.好发人群：多见于青年男性。

5.辅助检查：X线片、CT或MRI可显示骶髂关节炎改变，脊柱“竹节样”变等。实验室检查可见血沉增快、C反应蛋白升高，HLA-B27多为阳性。

（二）证候诊断

1.肾虚督寒证

*主症：腰骶冷痛，脊背僵硬，活动不利，得温痛减，遇寒加重。

*兼症：畏寒肢冷，神疲乏力，或腰膝酸软，夜尿增多。

*舌脉：舌质淡，苔薄白或白腻，脉沉细或沉迟。

2.瘀血阻络证

*主症：腰背刺痛，痛有定处，入夜尤甚，脊柱僵硬，活动受限。

*兼症：肌肤甲错，或皮下结节，或肢体麻木。

*舌脉