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2026/06/21慢性高钙血症的长期管理策略汇报人

目录病因与发病机制临床表现诊断方法治疗原则长期管理策略0102030405

病因与发病机制01

病因与发病机制甲状旁腺功能亢进原发性甲状旁腺腺瘤（80%-90%）、甲状旁腺增生、甲状旁腺癌继发性维生素D缺乏、慢性肾病、恶性肿瘤（产生PTHrP）恶性肿瘤PTHrP分泌甲状旁腺激素相关蛋白分泌：乳腺癌、肺癌、前列腺癌骨转移破坏骨组织，骨钙入血增加维生素D代谢紊乱过量摄入维生素D过量摄入骨化三醇骨化三醇使用剂量过大其他原因甲状旁腺炎药物影响：锂盐、噻嗪类利尿剂遗传性疾病

临床表现02

临床表现普遍症状乏力恶心与呕吐便秘体重减轻神经肌肉系统肌肉无力（近端肌群）搐搦意识障碍（严重时嗜睡甚至昏迷）心血管系统心律失常（心悸、心动过速、心房颤动）血压升高心电图异常（QT间期延长）泌尿系统肾结石肾功能损害（蛋白尿、血尿）尿频尿急骨骼系统骨痛（脊柱、髋部）骨折风险增加骨畸形其他症状视力模糊皮肤干燥精神症状（抑郁、焦虑）

诊断方法03

诊断方法病史采集症状既往病史用药史饮食习惯家族史实验室检查血清钙测定总钙2.6mmol/L，钙离子1.35mmol/L血清PTH测定原发性甲旁亢时升高维生素D代谢物测定25-羟基维生素D、1,25-二羟基维生素DPTHrP测定恶性肿瘤高钙血症的重要指标肾功能检查血肌酐、尿素氮、尿酸影像学与病理学影像学检查骨