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2026最新2型糖尿病患者体重管理专家共识

2型糖尿病（T2DM）与超重/肥胖的共病现象已成为全球公共卫生领域的重大挑战，二者在病理生理机制上存在紧密交互，互为因果。随着全球肥胖流行率的持续攀升，T2DM患者中合并超重/肥胖的比例已超过60%，显著增加了心血管疾病、慢性肾病、非酒精性脂肪肝等并发症的发生风险，并导致医疗负担剧增。体重管理作为T2DM综合治疗的核心环节，其目标不仅在于减轻体重本身，更在于改善胰岛素抵抗、降低血糖波动、减少并发症风险，从而提升患者生活质量并延长预期寿命。近年来，随着循证医学证据的不断积累，体重管理理念已从单纯的“减重”向“体重优化”转变，强调个体化策略、多学科协作及长期维持。本共识基于最新临床研究证据，结合国内外实践经验，针对T2DM患者体重管理的目标设定、干预策略、特殊人群管理及长期维持等关键问题形成推荐意见，旨在为临床实践提供规范化指导。

一、T2DM患者体重管理的核心目标与评估体系

（一）体重管理的核心目标

T2DM患者体重管理的首要目标是通过适度减重改善代谢指标，降低并发症风险。对于超重/肥胖T2DM患者（BMI≥24kg/m2），推荐在6个月内实现初始体重下降5%-10%，这一目标被证实可显著改善胰岛素敏感性、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂及血压等指标。对于体重正常（BMI18.5-23.9kg/m2）但存在中心性肥胖（男性腰围≥90