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2026年肺栓塞出院活动管控质控方案

一、方案背景与目标

肺栓塞（PE）是临床常见的血栓栓塞性疾病，据2025年《中国肺栓塞防治年报》数据显示，我国急性肺栓塞年发病率为108/10万，30天全因死亡率达7.2%，其中出院后3个月内复发率为5.9%，6.2%的复发事件与出院后活动管控不当直接相关。部分患者出院后存在过早开展高强度运动、长期卧床制动、抗凝治疗依从性不足等问题，是导致血栓复发、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）甚至猝死的核心诱因。

本方案基于2025年ESC急性肺栓塞诊断和管理指南、《中国肺血栓栓塞症诊治与预防指南（2024版）》要求，针对2026年出院肺栓塞患者建立全周期活动管控质控体系，核心目标为：2026年末实现肺栓塞出院患者活动管控规范依从率≥90%，出院后3个月复发率降至3%以下，CTEPH发生率降至1%以下，活动相关不良事件发生率≤0.5%，全面提升肺栓塞患者长期预后质量。

二、管控对象分层标准

所有2026年出院的急性肺栓塞确诊患者，根据出院时风险分层、合并症情况、血栓负荷分为三个管控等级，实施差异化活动指导与质控：

（一）一级管控（高风险）

满足以下任意1项即可纳入：

1.出院前评估为中高危肺栓塞（sPESI评分≥2分，或右心功能不全+心肌损伤标志物升高）；

2.存在下肢深静脉血栓（DVT）且血栓未完全机化（出院前静脉超声提示血栓为低回声、混合回声