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卒中相关性肺炎诊治中国专家共识（2019更新版）

目录02诊断标准01概述与背景03病原学特征04治疗原则05预防措施06特殊临床管理

概述与背景01

卒中相关性肺炎(SAP)定义更新根据英国PISCES专家组2015年共识，SAP明确为非机械通气卒中患者在发病7天内新出现的肺炎。该定义强调卒中后早期（急性期）发生的肺炎与卒中后机体功能障碍（如吞咽困难、免疫抑制）的密切关联，区别于普通社区获得性肺炎。国际共识定义定义特别指出SAP的发病与卒中引起的神经源性肺水肿、误吸及免疫抑制等独特机制相关，这些因素可加剧脑损伤并诱发全身炎症反应，导致脓毒症等严重并发症。病理机制关联

我国数据显示缺血性卒中SAP发病率为11.4%，出血性卒中达16.9%（中国国家卒中登记中心），显著高于徐伟等报道的院内下呼吸道感染基线发病率（1.76%-1.94%）。国际数据则显示SAP发病率为7%-38%，与卒中类型和评估标准相关。SAP流行病学与疾病负担发病率差异SAP使卒中患者30天病死率增加3倍，1年及3年死亡风险持续上升。同时延长住院时间并增加医疗费用，尤其是需重症监护的患者，其医疗资源消耗可达非SAP患者的2倍以上。预后影响老年、大面积卒中、意识障碍（GCS评分9分）、吞咽功能障碍及合并糖尿病/慢性呼吸道疾病者发病率更高，其中吞咽困难患者SAP风险增加5-10倍。高危人群特征

2010版共识由神经内科