医疗诊断服务协议2026年远程诊疗.docx

医疗诊断服务协议2026年远程诊疗

甲方（患者/服务请求方）：_________，身份证号/统一社会信用代码：_________，联系方式：_________，住址/注册地：_________。

乙方（医疗机构/服务提供方）：_________，医疗机构执业许可证号：_________，法定代表人：_________，联系地址：_________，联系方式：_________，授权提供本协议服务的医务人员：_________（执业医师资格证号：_________）。

鉴于甲方希望通过远程方式获取乙方的医疗诊断服务，乙方同意为甲方提供相应的远程医疗诊断服务，根据《中华人民共和国民法典》、《中华人