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临床科室医院感染管理小组工作职责.doc

临床科室医院感染管理小组工作职责

1、科室院感质控小组由科主任负责，科主任为第一责任人，护士为副组长，负责落实感控各项工作。

2、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据国家相关法律、法规、规范、指南等结合本科室医院感染的特点，制定医院感染管理制度，并组织实施。

3、对医院感染病例及时进行上报，并对感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。对疑似或确诊的医院感染病例留取标本，进行微生物学检测和试验。

4、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室，并积极协助调查。

5、监督检查本科室抗感染药物使用情况，合理使用抗菌药物并规范进行病原微生物送检。

6、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训和考核。

7、严格监督执行无菌、消毒、隔离和标准预防技术，为工作人员提供合格的防护用品。

8、医疗废物规范处置管理。做好本科室医护人员、清洁工人、陪护、探视者的卫生学管理。

9、推进科室的手卫生工作，手卫生知识知晓率达到100%，手卫生依从性≥95%。WHO要求每千床日手消毒液20升。

10、定期召开医院感染管理小组会议，对科室院感管理存在的问题进行讨论分析，及时整改，资料存档三年以上。