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中国成人血小板减少症诊疗专家共识

目录02诊断评估01疾病概述03治疗原则04管理策略05特殊考虑06共识总结

疾病概述01

血小板减少症定义与流行病学核心诊断标准血小板减少症的核心诊断指标是外周血血小板计数低于正常范围，正常成人血小板计数为(100~300)×10?/L，当血小板计数低于100×10?/L时需考虑血小板减少症可能，不同年龄段可能存在生理性波动，但诊断标准仍以相应年龄段正常参考值为依据。流行病学特点疾病危害性血小板减少症在临床上较为常见，可发生于任何年龄段，但不同病因导致的血小板减少症在不同人群中的发病率存在差异，如免疫性血小板减少症在儿童和年轻女性中相对多见，而药物相关血小板减少症则与用药人群相关。血小板减少症患者出血风险与血小板减少程度相关，轻度减少可能无明显症状，中重度减少则可出现皮肤黏膜出血，严重者可发生内脏出血甚至危及生命的颅内出血，需根据血小板减少程度和出血风险采取相应干预措施。123

因骨髓造血功能异常导致血小板生成不足，常见病因包括再生障碍性贫血、白血病等血液系统疾病，以及化疗药物、辐射等对骨髓造血的抑制。生成减少型因脾肿大等原因导致血小板在脾脏内滞留增多，外周血中血小板计数相对降低，但全身血小板总量可能正常。分布异常型因免疫或非免疫因素导致血小板破坏增加，如免疫性血小板减少性紫癜（ITP）因自身抗体攻击血小板致破坏增多，脾功能亢进时脾脏过度破坏血小