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2026年感染性疾病科院感防控优质护理计划

一、计划背景与目标

（一）背景

感染性疾病科是呼吸道、血源、接触、消化道等各类传染性疾病诊疗的首诊前沿阵地，院感防控是科室护理工作的核心底线。2025年科室院感质控数据显示：全年共发生护理相关院感事件8例，其中呼吸道职业暴露3例、多重耐药菌交叉感染2例、医疗废物处置不规范导致的环境暴露2例、手卫生依从性不足引发的接触传播1例；全年手卫生平均依从率87.2%、重点部门环境表面消毒合格率92.1%、个人防护用品正确使用率93.5%、多重耐药菌防控措施落实率89.7%，虽达到国家最低质控标准，但距离三级甲等医院院感管控优秀阈值仍存在差距。

同时，近年来新型呼吸道病原体、输入性虫媒传染病、罕见耐药菌感染的就诊率逐年上升，2025年科室上报法定传染病共1247例，较2024年增长12.3%，其中乙类传染病占比61.2%，新发突发传染病筛查阳性率0.8%，科室院感防控压力持续增大。为进一步筑牢护理环节院感防火墙，降低医源性感染风险，保障患者、陪护及医护人员安全，结合《医疗机构感染预防与控制质量控制指标（2025版）》《传染病防治法（2024修订版）》及医院院感管理总体要求，特制定。

（二）核心目标

1.量化指标目标：2026年末手卫生依从率≥98%、手卫生正确率100%；重点区域（发热门诊、肠道门诊、负压病房、结核门诊）环境表面消毒合格率100%，