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诊所医院感染管理制度医院感染管理制度

一、总则

为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，保护患者、医务人员及社会公众的健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及技术标准，结合本诊所实际，制定本制度。本制度适用于诊所内所有科室、部门及全体工作人员。

二、组织管理与职责

诊所成立医院感染管理小组，由主要负责人担任组长，成员包括临床医生、护士、药剂人员及后勤负责人。医院感染管理小组是诊所感染管理工作的领导与决策机构，其主要职责是：制定并落实医院感染管理的规章制度、工作规范；对诊所感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施并指导实施；对诊所感染暴发事件进行报告和调查处理；对医务人员进行预防和控制医院感染的培训；监督消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明审核；完成上级卫生行政部门交办的其他医院感染管理工作。

诊所负责人是医院感染管理的第一责任人，应确保感染管理所需的资源配置。全体医务人员应自觉遵守医院感染管理的各项制度，接受相关培训，掌握医院感染预防与控制的专业知识与技能，落实岗位职责。

三、医院感染监测与报告

建立系统、主动的医院感染监测体系。监测内容包括：医院感染发病率、多重耐药菌感染发现率、感染部位分布、危险因素、病原体及其耐药性等。重点监测手术部位、注射、治疗性操作等环节的感染情况。

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