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治疗室医院感染管理制度

一、总则

为有效预防和控制治疗室内的医院感染，保障患者安全与医务人员职业健康，建立科学、规范、可操作的感染防控体系，依据国家相关法律法规及卫生行业标准，结合本院实际情况，特制定本制度。本制度适用于全院所有治疗室，包括门诊治疗室、病房治疗室、特殊诊疗操作室等。

二、组织管理与职责

医院感染管理委员会是全院感染防控工作的最高领导机构，负责审定治疗室感染管理策略与重大事项。医院感染管理科（感控科）负责本制度的具体实施、监督、检查、指导与效果评价。各科室主任为本科室治疗室感染管理第一责任人。治疗室须指定一名感控护士（或专人），在科室负责人和感控科的指导下，具体负责日常感染防控措施的落实、自查与记录。

医务部、护理部、后勤保障部、药学部、设备科等相关部门需在各自职责范围内，协同做好治疗室感染防控的人力资源、物资保障、设备维护与药品管理等工作。所有进入治疗室的医务人员、实习生、进修生、保洁人员等，必须接受岗前及定期的医院感染知识培训，并经考核合格后方可上岗。

三、建筑布局与设施管理

治疗室应设置在清洁、安静、便于诊疗操作的区域，严格区分清洁区、半污染区、污染区，标识清晰。内部布局应符合功能流程，洁污分开，人物分流，避免交叉。治疗室面积应与诊疗项目相匹配，保证操作空间充足。墙面、地面应光滑、耐腐蚀、易清洁、防渗漏，墙角呈弧形，无卫生死角。天花板应防尘、防霉、易于清洁。

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