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高危孕产妇追踪随访管理制度

一、总则

（一）目的与依据

为切实保障母婴安全，规范高危孕产妇管理，提高产科质量，降低孕产妇和围产儿死亡率，根据国家及地方相关妇幼保健工作要求，结合实际情况，特制定本制度。本制度旨在通过系统化、规范化的追踪随访，确保高危孕产妇得到及时、适宜、连续的医疗保健服务。

（二）适用范围

本制度适用于辖区内各级医疗保健机构及其相关医务人员，对在孕期、分娩期及产后发现的高危孕产妇进行的筛查、登记、追踪、随访、管理和转诊等工作。

（三）基本原则

1.预防为主，早期干预：强调对高危因素的早期识别和干预，防患于未然。

2.分级管理，精准施策：根据高危因素的种类、严重程度及母婴风险评估结果，实施分级分类管理和随访。

3.全程追踪，无缝衔接：建立从早孕建册、孕期检查、分娩至产后康复的全程追踪随访机制，确保信息畅通，服务连续。

4.多方协作，信息共享：加强各级医疗保健机构之间、医疗机构与妇幼保健机构之间的协作，实现信息互通与共享。

5.以人为本，优质服务：以孕产妇需求为中心，提供个性化、人性化的医疗保健服务，尊重孕产妇的知情权和选择权。

二、组织与职责

（一）卫生健康行政部门

负责本辖区高危孕产妇追踪随访管理工作的组织领导、政策制定、资源调配、监督检查与绩效考核。

（二）妇幼保健机构

1.负责本辖区高危孕产妇信息的收集、汇总、分析、上报和反馈。

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