胃神经鞘瘤CT表现.pptxVIP

;男，67岁，腹部不适。发现胃小弯区肿块，原有直肠乙状结肠交接区腺癌术后病史。

;胃神经鞘瘤;病理;CT表现;CASE2;光镜下显示瘤细胞呈梭形，交错排列，局部瘤细胞疏密不均，周围伴淋巴细胞侵润

病理结果：

胃神经鞘瘤;CT平扫

胃大弯侧外生性肿块，密度较均匀，病变轮廓光滑锐利

，黏膜连续。;1.病变内侧胃黏膜完整，未见溃疡形成。

2.灶内斑点状明显强化影。

3.病变与胃壁之间夹角呈锐角，提示病变位于浆膜?;静脉期

病变轻-中度强化，灶内密度欠均匀，提示病灶有A区、B区？;

病理：胃大弯黏膜下肿物5X4.5X4cm，切面灰白，灰黄，质略脆，侵全层，S-100（+），CD34（-）、CD117（-）、Ki67（约2%+），符合神经鞘瘤。;平扫;术后病理图片（HE×10）;女性，64岁，上腹部不适;术后病理图片;影像表现：胃体大弯侧外生性软组织密度肿块，边缘光整，界限清晰，胃粘膜完整，增强后肿块呈渐进性中等程度强化，内无坏死及钙化；

术后病理：粘膜下至肌壁间梭形细胞肿瘤，结合免疫表型，符合神经鞘瘤。;鉴别诊断一;病变强化方式为：渐进性持续强化，边界清楚。;好发于胃体、胃底部，胃窦少见，肿块边界清晰，周围浸润、侵犯少见，比神经鞘瘤更易出血、坏死

增强强化方式多样，呈轻度强化或明显强化，可迅速廓清、持续强化或两者混合

少有腹水、转移及淋巴结增大，与神经鞘瘤相同;胃平滑肌瘤

胃小