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糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南

目录02诊断标准01疾病概述03风险评估04治疗原则05并发症管理06随访与预后

疾病概述01

定义与流行病学特征糖尿病肾脏疾病（DKD）的核心定义由糖尿病引起的慢性肾脏病（CKD），特征为持续性白蛋白尿和（或）肾小球滤过率（GFR）进行性下降，需排除其他肾脏疾病。全球约30%~50%的终末期肾病（ESRD）由DKD导致。流行病学数据凸显紧迫性疾病负担与人群差异我国糖尿病患者中约1/3合并CKD，其中20%~40%进展为DKD；农村地区发病率高于城市，且随糖尿病病程延长风险显著增加。1型糖尿病（T1DM）患者确诊后5~10年易发DKD，2型糖尿病（T2DM）患者可能早期即存在肾脏损伤，血糖控制不佳者风险更高。123

长期高血糖通过糖基化终末产物（AGEs）堆积、蛋白激酶C通路激活等，导致肾小球基底膜增厚和系膜基质扩张。慢性低度炎症反应和活性氧（ROS）积累促进肾脏纤维化，进一步损伤肾小管和间质。DKD的发病是多重机制共同作用的结果，涉及代谢紊乱、血流动力学异常及遗传因素等，需综合干预以延缓进展。代谢异常驱动肾损伤肾小球高滤过和高血压加速肾小球硬化，肾素-血管紧张素系统（RAS）过度激活是关键环节。血流动力学改变炎症与氧化应激病因与病理机制

早期症状与筛查指标大量蛋白尿（UACR≥300mg/g）：伴随水肿、低蛋白血症，提示肾小球滤过屏障严重破坏。肾