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医院感控管理制度感染综合性监测制度

医院感染管理委员会负责制定全院感染综合性监测计划，明确监测目标、范围、方法与职责分工。监测工作由医院感染管理科牵头组织实施，各临床科室、医技科室及后勤保障部门须指定专人作为科室感染监测联络员，协同完成数据收集、报告与初步分析工作。

监测范围覆盖全院所有住院病区、门诊诊区、手术部、介入诊疗中心、重症监护病房、内镜中心、血液透析中心、消毒供应中心、医学检验科、医学影像科以及医疗废物暂存处等所有可能存在感染风险的区域。监测对象包括全体住院患者、门诊患者、医务人员、工勤人员以及来访陪护人员，同时涵盖医院环境、诊疗器械、消毒灭菌物品及医疗用水等。

监测内容主要包括医院感染病例监测、多重耐药菌监测、手术部位感染监测、重症监护病房感染监测、细菌耐药性监测、抗菌药物临床应用监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测以及医务人员职业暴露监测等。各类监测均需建立标准化操作规程，确保数据采集的一致性与可比性。

医院感染病例监测采用主动监测与被动报告相结合的方式。临床医师每日查房时需评估患者感染征象，对新发感染按照《医院感染诊断标准》进行诊断，并于24小时内通过医院信息系统填报医院感染病例报告卡。感染管理科专职人员每日通过信息系统筛查发热、微生物送检、抗菌药物使用等预警信息，并结合电子病历、检验报告、影像学资料等进行主动核查与确认。对于疑似暴发或聚集性病例，须立即启动现场流