医院感染管理制度(完整版).docx

医院感染管理制度(完整版)

一、总则

为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，保护患者、医务人员及来访者的健康，依据国家相关法律法规及卫生行政部门颁布的医院感染管理规范与标准，结合本院实际情况，特制定本制度。本制度适用于本院所有科室、部门及全体工作人员，包括医疗、护理、医技、行政、后勤及第三方服务人员。

二、组织管理与职责

医院建立三级医院感染管理组织体系，即医院感染管理委员会、医院感染管理科（或专职部门）以及临床科室医院感染管理小组。

1.医院感染管理委员会：委员会主任由医院院长或主管医疗的副院长担任，成员包括医院感染管理科、医务科、护理部、临床科室、检验科、药剂科、设备科、总