卫生院医院感染管理制度.docx

卫生院医院感染管理制度

卫生院作为基层医疗机构，承担着基本医疗和公共卫生服务的重要职责。医院感染管理是保障医疗质量与患者安全的基石，也是维护医务人员职业健康的关键环节。为建立科学、系统、规范的医院感染预防与控制体系，有效降低感染风险，特制定本制度。

一、组织管理体系与职责

卫生院应建立医院感染管理三级网络，明确各级职责，确保感染管理工作层层落实。

第一级为医院感染管理委员会，是卫生院感染管理的最高决策机构。委员会主任由卫生院院长担任，副主任由分管医疗业务的副院长担任，成员应包括医务科、护理部、临床科室、医技科室、后勤保障部门的主要负责人以及感染管理专（兼）职人员。委员会负责审定本院感染管理工作计划、规章制度；定期召开会议，研究、协调和解决感染管理中的重大问题；对医院感染暴发事件进行调查、分析，提出控制措施并组织实施；根据本院病原体特点及耐药性监测情况，指导合理应用抗菌药物。

第二级为医院感染管理部门或专（兼）职人员。卫生院应根据规模配备至少一名专（兼）职医院感染管理人员。其职责包括：在委员会领导下，具体负责全院感染管理的日常工作；拟订医院感染管理计划、制度并组织实施、监督和评价；开展医院感染监测、报告和分析工作；对消毒隔离、无菌操作、医疗废物管理、职业防护等进行监督、检查和指导；开展医院感染预防与控制知识的培训与考核；参与抗菌药物临床应用的管理；对医院感染暴发事件进行流行病学调查，