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医保基金举报线索核查闭环管理工作制度

为深入贯彻落实党中央、国务院关于加强医疗保障基金监管的决策部署，切实保障医保基金安全，严厉打击欺诈骗保行为，规范举报线索处理流程，提升监管效能，依据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》及国家医保局关于办理欺诈骗取医保基金案件的相关规定，结合实际工作情况，制定本工作制度。本制度旨在构建“受理、研判、核查、处理、反馈、整改、归档”全链条闭环管理体系，确保每一条举报线索件件有落实、事事有回音，坚决维护医保基金安全和参保群众合法权益。

一、总则

（一）工作目标

医保基金举报线索核查闭环管理工作的核心目标是实现线索管理的规范化、精准化和高效