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2026年精神类药品医保管控审计方案

一、审计背景与目标

（一）背景

截至2025年末，全国精神障碍患者在册人数达692万，较2020年增长27.3%；精神类药品医保基金年度支出规模达187.2亿元，年复合增长率达19.6%，增速较普通药品平均增速高11.2个百分点。随着《全国精神卫生服务体系建设发展规划（2021-2030年）》落地，医保目录中精神类药品品种已达142个，其中二代抗精神病药、新型抗抑郁药谈判品种占比提升至68%，患者用药负担较2020年下降42.7%。但2025年全国医保基金飞行检查数据显示，精神类药品领域违规支出占比达8.3%，较2024年上升2.1个百分点，问题集中在定点