2026年感染科疑难病例讨论考试卷答案及解析.docx

2026年感染科疑难病例讨论考试卷答案及解析

患者男性，62岁，因“反复发热伴咳嗽、乏力4月，加重伴呼吸困难1周”就诊。4月前无明显诱因出现发热，体温波动于38.0-39.5℃，以午后为著，伴畏寒、盗汗，咳嗽呈阵发性，咳少量白色黏痰，无咯血、胸痛。外院予头孢曲松（2gqd）抗感染治疗14天，体温未下降，胸部CT提示“双肺散在斑片影及小结节”，调整为莫西沙星（0.4gqd）联合阿奇霉素（0.5gqd）治疗2周，症状无改善。近1周出现活动后气促，静息时呼吸频率28次/分，伴食欲减退（体重下降约5kg）、间断头痛（以颞部为主，无呕吐）。既往有2型糖尿病史10年（二甲双胍0.5gtid，空腹血