妊娠合并肾病的案例分析.pptxVIP

妊娠合并肾病综合征案例分析汇报人：XXX

疾病定义与四大核心特征妊娠合并肾病综合征是妊娠期高血压疾病常见的严重并发症以肾小球滤过膜损伤为病理基础，临床呈现典型的「三高一低」特征大量蛋白尿24小时尿蛋白定量3.5g，高者可达5g以上，是诊断的首要依据三高一低低蛋白血症血浆白蛋白30g/L，血浆总蛋白50g/L，白蛋白与球蛋白比例倒置三高一低全身水肿初见于踝部呈凹陷性，逐渐延及全身，清晨面部水肿尤为明显三高一低高脂血症血清胆固醇7.77mmol/L，甘油三酯及极低密度脂蛋白胆固醇均升高三高一低妊娠期生理性高滤过状态与肾小球屏障损伤相互叠加，使该病病情进展迅速，母婴预后显著差于普通妊高征

肾小球滤过屏障损伤机制高滤过状态加速原有肾小球损伤；大量蛋白尿引发肝脏代偿性合成增加，加之脂蛋白脂酶活力下降，形成高脂血症恶性循环滤过膜三层结构（由外至内）内皮细胞窗孔层直径50-100nm，防止血细胞通过，对血浆蛋白基本无阻挡基膜微纤维网层网孔直径4-8nm，滤过膜的主要屏障结构足突裂隙层足细胞足突交错形成裂隙，小孔直径4-14nm妊娠期叠加损伤因素维度影响血流动力学改变肾血流量↑30%-50%；滤过率↑40%-65%；高滤过加速损伤激素影响雌激素、孕激素升高，直接或间接作用于基底膜，影响通透性

病因构成与流行病学特征妊娠合并肾病综合征病因复杂，妊娠期新发占60%-70%，最常见原因为重度