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肝胆血管外科外科专业出基地考试及答案

一、基础知识考核

1.肝段解剖与血管分布

问题：简述Couinaud肝段划分依据及各肝段的血管支配特点。

答案：Couinaud肝段划分以Glisson系统（门静脉、肝动脉、胆管的鞘状共同包裹结构）为基础，结合肝静脉的走行。肝脏被3条主肝静脉（肝左、中、右静脉）和2条门静脉裂（左、右门裂）分为8个肝段（S1-S8）。具体分布：S1（尾状叶）接受左右门静脉分支供血，直接汇入下腔静脉；S2（左外叶上段）、S3（左外叶下段）由左门静脉外支供血，引流至肝左静脉；S4（左内叶）由左门静脉内支供血，部分血供来自肝中静脉；S5（右前叶下段）、S8（右前叶上段）由右门静脉前支供血，引流至肝中或右静脉；S6（右后叶下段）、S7（右后叶上段）由右门静脉后支供血，引流至肝右静脉。各肝段的Glisson鞘独立，是肝段切除的解剖学基础。

2.胆道系统生理与病理

问题：胆汁酸肠肝循环的生理意义是什么？胆固醇结石形成的主要机制有哪些？

答案：胆汁酸肠肝循环的生理意义：①维持胆汁酸池的动态平衡，保证胆汁中胆汁酸浓度（占胆汁固体成分的50%-70%），促进脂类消化吸收；②通过负反馈调节肝脏胆汁酸合成（如抑制胆固醇7α-羟化酶活性）；③减少胆汁酸的排泄丢失，提高利用效率。

胆固醇结石形成机制：①胆汁成分失衡（成石性胆汁）：胆汁中胆固醇过饱和（