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心房颤动抗凝治疗安全管理临床指南

第一章：风险评估与抗凝治疗启动

心房颤动（房颤）是临床上最常见的持续性心律失常，其最严重的并发症是血栓栓塞性卒中，而抗凝治疗是预防房颤卒中的基石。然而，抗凝治疗是一把“双刃剑”，在降低卒中风险的同时，必然伴随着出血风险的增加。因此，安全管理的首要任务是在启动治疗前，对患者进行全面的血栓风险评估和出血风险评估，从而在获益与风险之间找到最佳平衡点。

一、卒中风险评估：CHA2DS2-VASc评分

抗凝治疗的决策主要取决于患者的卒中风险。目前国际通用的评估工具是CHA2DS2-VASc评分。该评分系统相较于早期的CHADS2评分，对中低危风险的识别更为精准，特别是纳