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肛肠科知识点

肛肠科基础知识

1.肛肠解剖结构

-肛管：齿状线以上为直肠黏膜，以下为肛管皮肤，其间有皮肌环和黏膜下层纤维束交错形成齿状线

-肛门括约肌：内括约肌为直肠纵肌延续，外括约肌为肛管直肠环

-肛窦与肛隐窝：肛管后壁有6-12个肛窦，开口于肛隐窝，易发肛隐窝炎

-肛门直肠间隙：肛管与直肠之间潜在间隙，感染易扩散

2.肛肠生理功能

-控便机制：内括约肌自主收缩，外括约肌受意识调控

-血液供应：直肠上动脉、直肠中动脉、直肠下动脉及肛动脉

-神经支配：自主神经（副交感）与躯体神经（阴部神经）双重支配

痔疮

1.分类与病因

-内痔：齿状线以上，静脉曲张或扩张，无疼痛，便血鲜红

-外痔：齿状线下，肛缘皮下血栓或皮赘，疼痛剧烈

-混合痔：跨越齿状线，兼具内外痔特征

-病因：长期便秘、慢性腹泻、肛周感染、职业性久坐

2.临床表现与诊断

-主要症状：间歇性便血、肛门肿物脱出、肛门潮湿瘙痒

-检查方法：肛门指检、肛门镜、直肠超声、肛门压力测定

3.治疗原则

-保守治疗：温水坐浴、口服药物（地奥司明）、硬化剂注射

-手术治疗：硬化剂注射、套扎术、多普勒引导下痔动脉结扎、吻合器痔上黏膜