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胃溃疡的幽门螺杆菌根除疗法

1.背景

1.1幽门螺杆菌与胃溃疡的渊源

很多人对幽门螺杆菌的认知，大概始于身边人的胃病反复折腾。我几年前就陪朋友跑了三次医院，他总说饭后上腹胀痛、反酸嗳气，胃镜查出来是十二指肠溃疡，后来做幽门螺杆菌检测，结果是阳性。医生说，胃溃疡和十二指肠溃疡的首要元凶就是这种螺旋状的细菌，这才让我真正意识到，这种“藏在胃里的坏蛋”远比我想象的常见。其实早在几十年前，医学界还普遍认为，胃是强酸环境，不可能有活的细菌生存，直到两位澳大利亚学者马歇尔和沃伦的大胆实验——马歇尔亲自喝下含幽门螺杆菌的培养液，成功诱发了胃炎，才让幽门螺杆菌的致病作用得到全球认可，后来这项研究还拿了诺贝尔奖。现在我们知道，幽门螺杆菌是唯一能在胃里存活的微生物，它会附着在胃黏膜上，分泌毒素破坏黏膜屏障，胃酸就会趁机侵蚀黏膜，久而久之形成溃疡，严重的还会导致出血、穿孔甚至癌变。

1.2根除疗法的临床意义

对胃溃疡患者来说，幽门螺杆菌根除是治愈溃疡、预防复发的关键。数据显示，近八成的胃溃疡都和幽门螺杆菌感染相关，如果不根除，溃疡的复发率能达到七成以上，还可能慢慢进展成慢性萎缩性胃炎、肠化生甚至胃癌。所以说，只要确诊是幽门螺杆菌相关的胃溃疡，根除疗法就是必须的，这不是“可选项目”，是临床指南里明确要求的核心治疗手段。

2.现状

2.1当前根除疗法的应用情况

现在国内主流的幽门螺杆菌根除疗法，主