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新生儿低血糖高危儿血糖监测查验制度

一、高危儿的识别与筛查标准

（一）产前高危因素

母体糖尿病：妊娠糖尿病（GDM）或孕前糖尿病（PGDM）母亲所生新生儿，尤其是孕期血糖控制不佳者。母体高血糖环境会刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，出生后脱离高血糖环境，易出现低血糖。

胎儿生长异常：包括小于胎龄儿（SGA，出生体重低于同胎龄同性别第10百分位）、大于胎龄儿（LGA，出生体重高于同胎龄同性别第90百分位）和巨大儿（出生体重≥4000g）。SGA胎儿可能存在宫内营养不足，肝糖原储备少；LGA和巨大儿常与母体糖尿病相关，胰岛素水平较高。

妊娠期高血压疾病：母亲患有子痫前期、子痫等疾病，可能导致胎盘灌注不足，胎儿宫内缺氧，影响糖原储备和代谢。

胎盘和脐带异常：如胎盘早剥、前置胎盘、脐带脱垂、脐带绕颈等，可引起胎儿宫内缺氧，导致糖代谢紊乱。

多胎妊娠：双胎或多胎妊娠中，胎儿可能存在宫内生长受限，胎盘供血相对不足，糖原储备不足。

（二）产时高危因素

难产与产伤：如急产、产程延长、胎位异常、助产手术（产钳、胎吸）等，可导致新生儿缺氧、酸中毒，使血糖消耗增加。

新生儿窒息：Apgar评分≤7分（尤其是1分钟评分≤3分）的窒息新生儿，缺氧会刺激交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，肝糖原分解加速，但同时组织缺氧也会导致无氧酵解增强，乳酸堆积，血糖利用增加。

胎膜早破：胎膜早破超过18小时，新生儿感染