医疗2026年远程会诊合同协议.docx

医疗2026年远程会诊合同协议

甲方（请求方）：[甲方医疗机构全称或个人医生姓名及执业证书号]

法定代表人/授权代表：[姓名]

地址：[甲方详细地址]

联系电话：[甲方联系电话]

电子邮箱：[甲方电子邮箱]

乙方（提供方）：[乙方医疗机构全称或个人医生姓名及执业证书号]

法定代表人/授权代表：[姓名]

地址：[乙方详细地址]

联系电话：[乙方联系电话]

电子邮箱：[乙方电子邮箱]

鉴于甲方因[具体原因，如疑难病例诊治需要]希望通过远程通信技术寻求乙方的医疗会诊服务，乙方同意提供相应的远程会诊服务，双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及