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医院医护人员职业暴露处置流程

第一章职业暴露的即刻现场处置

职业暴露发生后的黄金处置时间极其短暂，医护人员必须保持高度的专业冷静，严格执行“一挤、二冲、三消毒”的标准操作流程，最大限度减少病原体入侵体内的载量。这一阶段的处置效果直接决定了后续阻断治疗的成败，是整个防控体系的基石。

针对锐器伤的现场处置，操作细节需精准无误。一旦发生皮肤黏膜损伤，应立即在伤口旁端，由近心端向远心端轻轻挤压，切忌挤压伤口局部，以免将污血注入血管深处，增加感染风险。挤压过程应持续数秒，尽可能排出损伤处的血液。随后，立即使用流动水和洗手液反复冲洗伤口，非无菌肥皂水在应急状态下亦可以使用，但需确保冲洗彻底。冲洗时间一般不少于5分钟，针对特殊污染物如化学消毒剂，需适当延长冲洗时间直至异味消除。完成冲洗后，应使用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。对于被暴露的黏膜，如眼睛、口腔等部位，应立即使用大量生理盐水反复冲洗，眼睛冲洗需提起眼睑，转动眼球，确保生理盐水能充分接触结膜囊，冲洗时间至少10至15分钟，严禁使用强酸强碱液体进行中和处理，以免造成二次化学损伤。

在处理伤口的同时，必须迅速评估暴露环境的安全性。若操作过程中手套破损，应在摘除手套前先初步清洁，再脱去手套，避免污染扩散。若衣物被血液或体液大面积污染，应立即脱去，更换清洁衣物，并将污染衣物置于专用的医疗废物袋中密封处理。整个现场处置过程应遵循