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2026年医疗责任保证保险合同债务履约保障专用

合同编号：_______

保险人（Insurer）：_______保险公司

住所地：_________

法定代表人：_________

统一社会信用代码：_________

被保险人（Insured）：_______医疗机构

住所地：_________

法定代表人：_________

统一社会信用代码/医疗机构执业许可证号：_________

受益人（Beneficiary）：_______（初始受益人信息，如患者姓名、身份证号、联系地址、联系电话等）

*注：受益人信息可能根据实际情况变更，变更需经保险人同意并书面确认。*

第一条保险期间

本合同保险期间自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。本合同可续签，续签条件按届时有效的保险条款执行。

第二条保险标的

本合同保险标的为由被保险人作为医疗提供者，在保险期间内，因医疗行为（包括但不限于诊断、治疗、手术、护理、检查等）可能依法应承担的对本合同约定的受益人的赔偿责任所形成的、特定的债务。该债务因发生医疗责任纠纷，并经具有法律约束力的裁判文书（包括但不限于判决书、裁定书、调解书）确认而产生。

第三条保险责任

在保险期间内，若发生符合本合同第二条约定的保险标的情形，且满足下列条件时，