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通用学生返校前14天健康情况监测卡

前言

随着新学期的临近，为确保广大学生能够安全、顺利地重返校园，保障校园内正常的教学秩序与全体师生的身体健康，建立并严格执行返校前健康监测制度至关重要。本监测卡旨在为学生及其监护人提供一个规范、便捷的健康状况记录工具，以便全面掌握学生在返校前14天内的健康动态，为平安开学筑牢第一道防线。请学生及监护人本着对自己、对他人负责的态度，认真、如实、及时填写。

学生基本信息

项目

内容

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**姓名**

**学校名称**

**年级班级**

**学号/学籍号**

**监护人姓名**

**监护人联系电话**

**家庭住址**

返校前14天健康情况监测记录表

序号

监测日期

体温(°C)(上午/下午)

健康状况(可多选，如正常则勾选)

其他情况说明(如有)

是否有以下情况(如有请注明)

监护人签字

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